功能医学——精准预报人体天气

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最后更新: 2018-12-14 08:34
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 健康管理作为舶来品,进入中国的时间还不足20年。在美国,健康管理的主要操盘手是家庭医生,他们受雇于健康保险公司,通过让自己负责的人不得病或晚得病,使保险公司免赔、少赔或不赔,以达到多赢的目的。

 尽管执行健康管理的都是西医医师,他们所采用的方法却不是西医治疗,而是功能医学。

 通俗讲,功能医学是研究人体功能的科学。这听起来比解刨学简单多了,如同我们只讨论肌肉有没有力量,而不去研究肌纤维多少、粗细、血液灌注量如何一样。而这种概括性的评价,又与中国中医的望闻问切异曲同工,所以,中医医学其实就是中国的功能医学,体系不一样,道理差不多。

 功能医学作为健康管理的精髓,主要表现在健康风险检测、评估、干预和康复等环节,这些都是功能医学领域的课题,其中纠缠在一起的功能分工、功能协作、功能失衡、功能退化、功能代偿、功能失代偿、功能衰竭等问题,并不比解刨学省心。

 

 

 从“马尾巴的功能”说起

 70年代有一个反映教育改革的电影《决裂》,老教授孙自清在课堂上拿腔拿调地讲马尾巴的功能,窗外传来阵阵牛叫声,形成了一种讽刺效果。

 的确,在一般老百姓看来,马尾巴就是马尾巴,还有什么功能吗?有的!保护自己的生殖器官、保护自己的后躯少受蚊虫袭扰、奔跑的时候维持平衡等等,这就是马尾巴的主要功能。

 从马尾想到了阑尾,很多人认为人身上的阑尾是没啥用的,而且一旦得了阑尾炎还疼得要命。所以50年代,一些地方、单位还发起过主动割阑尾的运动,性格比较宁的没挨这一刀,算是��阑尾保护下来了。

阑尾真的没用吗?错!(微信号:18133526583)阑尾是人体重要的免疫器官,有丰富的淋巴组织,担负着机体的细胞免疫和体液免疫两大功能。阑尾还具有分泌细胞,能分泌多种物质和各种消化酶,以及促使肠管蠕动的激素和与生长有关的激素等。只不过成年后,阑尾的免疫功能被全身淋巴结和脾脏所代替而已。阑尾吸收肠道内的抗原并对其作出反应.这种局部的免疫系统在生理免疫反应以及对食物,药物,细菌或病毒性抗原的控制中发挥了重要的作用。如果肠内细菌平衡失调,就可能导致溃疡性大肠炎和节段性回肠炎,还容易发生食物中毒,因此科学家呼吁人们善待阑尾,切莫轻易切除。

2007年,美国研究人员还曾发现阑尾有助于有��菌存活并进入结肠栖息繁殖,称阑尾是益生菌的“庇护所”。日本研究人员对比研究了切除阑尾的实验鼠和没有切除阑尾的实验鼠,发现切除阑尾的实验鼠大肠内一种免疫细胞减少了一半,肠内的细菌平衡也失调了。他们因此确认阑尾对于保持肠内细菌的平衡发挥了作用。

 所以我们说,人体的任何器官都是有其独特功能的,只有主次之分,没有高低之别。如果某个器官的功能经常被忽略,相应的功能就会退化而已。

 正因为每个器官都有自己的功能,所以,如果功能得不到恢复,就不是真正意义上的病愈,而只能是症状消除。在人类繁衍的漫漫历史长河中,有些器官的功能在进化,有些在退化,定型只是暂时的状态。比如,由于现在低头族���来越多,人类很可能在几亿年后重新回归四脚着地的姿态,迎来尾巴重生,并且附加天线功能!

了解人体器官的功能分工

 功能医学是以人体功能科学为基础的保健医学,属于预防医学领域。(微信号:18133526583)它以人的个性化体质作为研究目标,以基因、环境、饮食、生活形态、心灵也就是精神心理等影响体质的因素作为靶向,通过有效的检测、评估和干预手段,维护组织、器官及系统功能正常运转,达到健康促进的目的。

 功能医学研究的首要对象,是人体组织器官和系统的功能分工,例如人体五脏,包括心、肝、脾、肺、肾等,主要指胸腹腔中内部组织充实的一些器官,它们的共同功能是贮藏精气。在中国���医理论中的精气,是指能充养脏腑、维持生命活动的不可缺少的营养物质。六腑包括胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦,是指胸腹腔内一些中空有腔的器官,它们具有消化食物,吸收营养、排泄糟粕的功能。当然了,人体光靠五脏六腑是玩不转的,还需要另外一些器官,也就是我们中医学所讲的“奇恒之腑”来辅佐,包括脑、髓、骨、脉等。

人体器官功能主要表现在���心主血,肝解毒,脾统血,肺主气,肾藏精。胆疏泄胆汁,助胃化食;胃受纳腐熟,消化水谷;大肠吸收水分传导糟粕,小肠接受吸收,分清泌浊。心脏是人体内最豪华的器官,两房两室,天天血流不息,主要起到一个水塔或者水泵的作用。心脏靠心肌的收缩和舒张提供压力,把血液送上去。心脏为什么长得像个桃子?一方面是桃之夭夭,很光鲜;另一方面是逃之夭夭——玩不动的时候就撂挑子。

肝不光解毒,主要的代谢功能都需要肝脏来完成。肝还主藏血,有储藏和调节血液的功能。所以当我们肝功能出现问题的时候,也会引起血液方面的问题,比如贫血。           

脾是重要的淋巴器官,有造血、滤血、清��衰老血细胞及参与免疫反应等功能。因其含血量丰富,能够紧急向其他器官补充血液,所以有“人体血库”之称。

肺主气。一是吸入自然界之清气,并将吸入之清气与谷气相融合而成的宗气向下布散至脐下,以资元气;二是将脾转输至肺的津液及部分水谷精微向下向内��散于其他脏腑以濡润之;三是将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾或膀胱,成为尿液生成之源。

肾负责过滤血液中的杂质、维持体液和电解质的平衡,最后产生尿液经由后续管道排出体外;同时也具备内分泌的功能以调节血压。

胆囊浓缩胆汁,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内。进食3~5分钟后,食物经十二指肠,刺激十二指肠黏膜,产生一种激素叫缩胆囊素,使胆囊收缩,将胆囊内胆汁立即排入十二指肠,以助脂肪的消化和吸收,在排出胆汁同时,也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。一般讲,进食脂肪半小时,胆囊即可排空。切除胆囊后,胆汁直接排入肠道参与消化功能,但是胆道内胆汁的逆流现象增多,因而胆道感染的机会也增加,空腹时��汁也会连续进入肠道,没有食物和胃酸中和,胆汁在十二指肠蓄积,达到一定压力后逆流入胃,胆汁中的卵磷脂对胃黏膜的损害很大,会引起胆汁反流性胃炎,严重时患者会现出现剑突下烧心样疼痛,呕吐胆汁和出现体重明显减轻的症状。胆囊切除术的患者,胆汁中的胆汁酸在肝肠循环加快,次级胆汁酸在肠道中生成增加,它们的代谢产物有较强的致癌作用。

胃是最累的器官,它的主要功能就是承受,承受过饱,也承受过饥。大部分时间没机会提抗议。所以胃病也最多。

器官的协作和互补

中医认为,人体是一个有机的整体,各脏腑、组织、器官的功能活动不是孤立的,而是相互有关联的,是���个机体活动的一部分。(微信号:18133526583)它们以经络为通道,在各脏腑组织之间,相互传递着各种信息,在气血津液环周全身的情况下,形成一个非常协调的统一整体。正因为有了这种协作,人体各器官之间才有了强大的代偿功能。如在生理方面,双目失明者往往手指的触觉功能及听觉功能异于常人。奥地利外科医生阿费烈德,将这种现象称为“跨栏定律”,即某些器官因疾病受损后,机体调动未受损部分和有关的器官、组织或细胞来替代或补偿其代谢和功能,使体内建立新的平衡。

人体的代偿功能几乎参与了人体的全部生理、病理过程。轻度酸中毒的患者往往通过代偿性的呼吸加深、加快来实现体内的酸碱平衡;甲状腺分泌不足,腺体可通过产生更多的腺细胞来维持激素的生成量,导致甲状腺增大。还有PH值改变,酸碱平衡失调,机体都有继发性代偿反应,减轻酸碱紊乱,pH值恢复至正常范围,以维持内环境的稳定。慢性肾小球肾炎时,一些肾单位损伤破坏,肾小球发生 纤维化,其所属肾小管萎缩、消失,这时,未受损害的或受损较轻微的肾单位功能增强, 细胞增生、肥大。若一个肾脏由于疾病而被切除,另一个肾脏则会肥大,甚至可增大一倍,以代偿切去的肾脏的功能。

功能代偿的主要基础是,大部分器官都有一定的储备力,即平时都有一部分功能单位处于静止的或功能极低的状态,一旦发生生理性需要,这部分细胞或组织的功能会增强起来。其次是器官、 组织和细胞通过神经和体液的调节发生增生和肥大,两者都能代偿失去或不足的功能。各种器官的储备力大小不同,但都有一定的限度,不可能��限制地代偿下去。如一些心脏病者常有代偿性心肌肥大,若病因不能除去,当心肌肥大到一定程度时,血氧供给不足,无氧糖酵解增强,酸性代谢产物聚积,肌收缩力下降,则发生代偿不足,这称为代偿失调,可导致心腔扩张,发生心力衰竭。代偿对机体是有利的,可以弥补器官已失去的功能,但是有时代偿会带来一些不利于机体的副作用、如肺萎陷或支气管哮喘时,可以发生代偿性肺气肿,此时气肿的肺泡腔充气过多,肺泡隔毛细血管受压,肺循环血流阻力增加,右心负担加重。严重者还可导致肺原性心脏病。

代偿可分为代谢性代偿、功能性代偿和结构性代偿3种形式,但三者往往是互相联系的。损失一个肺可能会让呼吸稍微有些困难,但保持功能还是绰绰有余的。如果肾脏因为病变、受伤或是中毒,导致��法正常过滤血液,那么就需要将其切除。保留一个肾也照样可以活得很好。但是如果两个肾都没了,那就必须要借助透析机来维系生命了。肚子里盘绕的大肠小肠加起来可长达7.5米。若是情况需要,它们可以被全移出体内。虽然之后的营养吸收也许会成问题。在胃癌或胃肠溃疡的治疗过程中有时会采取胃切除术,将整个或部分胃部切掉。全胃切除的情况下,食道会被重新导向,直接通往肠子。这对日后的饮食消化会有一定影响。

功能检测和健康干预

以适宜的方法和技术,判断人体器官功能是否正常,找到影响器官功能的原因,是健康管理的第一步。所以健康检测也是功能医学检测。

器官功能是一个动态平衡的过程。根据器官功能指标对器官功能进行评价,是发现健康风险的重要基础。通过功能医学检测,我们能偶发现原发型功能改变和继发型功能改变;人体功能调节性改变;生理改变,如气温变化、进食后变化、一次性体力活动后,人体植物神经系统及相关的脏器功能调节与变化等;人体各种生物节律,如昼夜节律、月节律表现出的功能周期性变化。除了这些非实质性的功能变化外,还有实质性、幅度大、波及面广、相对固定、影响深的变化,如随年龄增长出现的生理性功能衰退;中长期的运动,包括体力劳动和体育锻炼对人体功能的巨大影响等。更重要的是,能够了解生理状态和病理状态;了解病理性的功能变化,以及改变的程度,对自身和其他器官功能的影响等重要提示,为健康干预确定方向和目标。

发现功能性健康风险的目的是进行针对性的干预,把风险消灭在萌芽之中,以延缓功能退化,唤醒减退的功能,防止器质性病变的发生。功能干预的方法包括:均衡营养和某方面营养的强化、适当运动的唤醒和情绪心理上的正能量。

我们知道,慢性病的形成经历了功能性病变向器质性病变转化的过程,这是一个漫长的过程,中间会经历功能降低,功能亢进,也就是出现功能代偿,然��是失代偿,出现功能退化、甚至衰竭。比如说高血脂、高血压、高血糖、高尿酸,这些都是功能性病变的表现,如果不及时干预和改变,就会形成肝、胆、心、肾及其相关联系统甚至全身的器质性病变。我们讲精准医疗,其实就是建立在对个体功能变化全面掌控基础上的个性化医疗。当一个人患某种疾病后,需要功能医学找出引起这种疾病的原因,从而达到治本的目的。例如,肠道功能与关节炎的关系,重金属与心脑血管疾病的关系,氧化压力与心血管、糖尿病以及衰老的关系等。导致自闭症的原因有五种,包括免疫、肠道、病毒、重金属等,所以,只有找出真正的原因,然后对症干预,才会有效果。

功能医学作为一个理论体系被提出来是20世纪70年代的事,功能医学作为系统理论引入中国也不过10年时间��中国中医的“治未病”,讲的就是对功能变化的干预。西医也正在实现由疾病为主导,向健康为主导的转身。1977年,美国医学家恩格尔提出的“生物-心理-社会医学”模式,其实就是以功能医学的方法维护人类健康的流程图,在这个新流程中,健康问题不再是医院一个环节的事,而是每个人的事,是社会的事。怎么让人不生病、少生病,既是医学发展的目标,也为功能医学研究和应用提供了丰富的想象空间。

我们可以自主决定带伞或者不带伞,只要能有人准确告诉我有雨或者没雨。功能医学,可以让关于人体的天气预报来得更早、更准!


 

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